©Nur Mohamed / HelpAge International
Avanzar hacia la Cobertura Sanitaria Universal es esencial para promover un envejecimiento saludable, lograr el desarrollo social y económico, y construir sociedades resilientes y equitativas que respondan eficazmente en tiempos de crisis; ya sean pandemias, crisis climáticas u otras amenazas a la seguridad sanitaria. Junto con las medidas para abordar los factores que determinan nuestra salud y bienestar a lo largo de la vida, atajando las causas profundas de la pobreza y la desigualdad. El compromiso de los gobiernos de lograr la cobertura sanitaria universal en el marco del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.8 coincide directamente con su deber de hacer efectivo el derecho de hacer que todas las personas disfruten del más alto nivel de salud física y mental.
En 2030, 1.400 millones de personas tendrán 60 años o más. Sin embargo, la mayoría de los sistemas sanitarios y asistenciales del mundo siguen sin estar preparados para el envejecimiento de la población y el consiguiente aumento de las tasas de enfermedades no transmisibles (ENT) y discapacidad. Esto es una realidad en los países de renta baja y media, donde vive más del 70% de las personas mayores. En la actualidad, millones de personas mayores de estos países, no pueden acceder a los servicios que necesitan o se ven abocadas a la pobreza al hacerlo, al tiempo que se pierden oportunidades cruciales para promover un envejecimiento saludable a lo largo de la vida.
Las personas mayores de los países de renta baja y media se encuentran entre las más necesitadas de servicios sanitarios y asistenciales, sin embargo, son las más rezagadas a la hora de acceder a ellos. Más de 1.000 millón de personas se enfrentan cada año a gastos sanitarios catastróficos o empobrecedores, siendo las personas mayores las más expuestas. Fuente: OMS y Banco Mundial, Tracking universal health coverage 2021 Global Monitoring Report.
Es necesario actuar con urgencia para acelerar el avance hacia la cobertura sanitaria universal en los países de renta media o baja y reorientar los sistemas en todo el mundo hacia una sociedad que envejece.
Llamamientos clave a los gobiernos para la Reunión de Alto Nivel (RAN) sobre la CSU:
- Garantizar que los Jefes de Estado asistan a la RAN comprometiéndose a invertir y acelerar el progreso hacia la CSU, reconociendo que la CSU, basada en un sólido sistema de atención primaria de salud, es esencial para promover un envejecimiento saludable y construir sociedades resilientes y equitativas que respondan eficazmente en tiempos de crisis.
- Promover un enfoque de la CSU basado en los derechos humanos y garantizar que el objetivo de la equidad, tanto dentro de los países como entre ellos, guíe la financiación y la toma de decisiones a todos los niveles, centrándose en llegar primero a los más rezagados. Esto debe incluir el compromiso de los gobiernos de los países de renta alta para ampliar medidas que permitan una mayor financiación pública de la CSU en los países de renta baja como parte de los mecanismos de protección social universal, incluida la justicia económica.
- Defender sistemas que tengan en cuenta la edad, el género, la discapacidad y que aborden los obstáculos a los que se enfrentan las personas mayores para acceder a servicios que satisfagan sus necesidades, incluidos los relacionados con la disponibilidad, la accesibilidad, la aceptabilidad y la calidad, al tiempo que se adoptan medidas multisectoriales para abordar los determinantes más amplios de la salud, las causas de la pobreza y la desigualdad.
- Invertir en atención primaria y servicios comunitarios como la forma más eficaz de prestar una atención global, accesible, integrada y centrada en la persona. Que favorezca la salud física, mental, cognitiva y el bienestar de las personas a lo largo de toda su vida.
- Intensificar los esfuerzos para responder a las necesidades de las personas mayores en materia de atención y apoyo integrados, preventivos, curativos, rehabilitadores, paliativos, especializados y a largo plazo.
- Eliminar los límites de edad discriminatorios de los sistemas de datos y recopilar, analizar, notificar y utilizar datos desglosados por edad, sexo y discapacidad sobre las necesidades sanitarias y asistenciales de las personas mayores para fundamentar una toma de decisiones basada en la equidad.
- Implicar y empoderar de forma significativa a las personas mayores y a quienes trabajan con ellas en los procesos de UHC a todos los niveles para mejorar la salud y el bienestar de todos a todas las edades.
El informe de HelpAge para la Reunión de Alto Nivel sobre Prevención, Preparación y Respuesta ante Pandemias
El COVID-19 ha puesto de relieve las brutales consecuencias de las enfermedades infecciosas para las personas mayores y otras poblaciones de riesgo, siendo las de los países de ingresos bajos y medios las más afectadas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que el 85% del exceso de mortalidad durante 2020 y 2021 se produjo en países de ingresos bajos y medios, con un total de 12,7 millones de muertes. Más de tres cuartas partes de estas muertes (83%) se produjeron entre personas mayores.1
Los impactos económicos y sociales más amplios de la pandemia también han presentado desafíos críticos para las mujeres y los hombres mayores, afectando su bienestar, dignidad y voz.2 Esto es especialmente cierto para aquellos que han experimentado una vida de pobreza, exclusión y desigualdad, cuyo impacto acumulado los ha puesto en mayor riesgo.
Sin embargo, a pesar del impacto desproporcionado de la COVID-19 sobre las personas mayores, con demasiada frecuencia se les ha dejado atrás en las respuestas. Los gobiernos no han conseguido implicar a las personas mayores y a quienes trabajan con ellas, mientras que el edadismo y la discriminación por motivos de edad han exacerbado los riesgos a los que se enfrentan. En algunos contextos, esto ha dado lugar a violaciones de los derechos humanos más básicos de las personas mayores -incluido su derecho a la salud y a la vida,3 siendo las personas con necesidades más complejas de atención y salud física, mental y/o cognitiva- las que suelen correr mayor riesgo. Mientras tanto, los fallos a la hora de recopilar, analizar, informar y utilizar datos desglosados por sexo, edad y discapacidad significan que muchas de las personas que perdieron la vida ni siquiera fueron contabilizadas.
Hoy, tres años después del inicio de la pandemia, continúa el apartheid de las vacunas y su impacto en las personas de mayor riesgo en todo el mundo. Sólo el 34% de la población de los países de renta baja ha recibido una vacuna, frente al 73% de la población de los países de renta alta.4 Se estima que 52,2 millones de personas mayores viven en el África subsahariana, pero los datos disponibles de la OMS muestran que menos del 10% de las personas de 60 años o más están totalmente vacunadas en algunos países de la subregión.5
De cara al futuro, debemos garantizar que esta desigualdad termine y no se repita jamás. Los derechos humanos deben guiar la prevención, preparación y respuesta ante una pandemia (PPPR) a todos los niveles, situando a los más expuestos en un lugar central.
Llamamientos clave a los gobiernos para la Reunión de Alto Nivel (RAN) sobre PPPR:
- Afirmar la solidaridad mundial y el compromiso de promover la equidad entre los países en el marco de la PPPR.
- Defender un enfoque multisectorial que salvaguarde y refuerce los derechos económicos, sociales y culturales. Esto debería incluir el compromiso de respetar, proteger y cumplir los derechos humanos fundamentales en el marco del PPPR, dando prioridad a las personas en situación de mayor riesgo o vulnerabilidad, ya sea por motivos de edad, género, discapacidad, estado de salud, necesidad de cuidados y apoyo, situación socioeconómica, raza, etnia, condición jurídica o de otro tipo, o contexto.
- Reafirmar los compromisos para garantizar la no discriminación en la PPPR, incluso prohibiendo explícitamente la discriminación por motivos de edad en las emergencias sanitarias y en cualquier futuro instrumento pandémico.
- Comprometerse a eliminar los límites máximos de edad discriminatorios y a recopilar, analizar, notificar y utilizar datos desglosados por edad, sexo y discapacidad para informar sobre una PPPR inclusiva y equitativa.
- Destacar la importancia de garantizar la continuidad de los servicios esenciales de salud y de atención y apoyo a largo plazo durante las emergencias sanitarias, reconociendo su papel fundamental en la satisfacción de las necesidades y la defensa de los derechos de las personas mayores con problemas de salud física, mental y/o cognitiva, discapacidades y/o necesidades de atención y apoyo, que se encuentran entre los grupos de mayor riesgo.
- Defender la participación significativa y el empoderamiento de todos los grupos de personas mayores a todos los niveles, con especial atención a los que se encuentran en situación de mayor riesgo o vulnerabilidad.
- Comprometerse a invertir y acelerar el progreso hacia una Cobertura Sanitaria Universal adecuada para un mundo que envejece, reconociendo que la CSU, basada en un sistema de atención primaria de salud sólido, es esencial para la PPPR y para construir sociedades resilientes y equitativas que respondan eficazmente en tiempos de crisis.
1 Organización Mundial de la Salud, Estimaciones de la OMS del exceso de mortalidad asociado a la COVID-19. Consultado el 25 de abril de 2023. 2 HelpAge International, Bearing the brunt: a report on the impact of COVID-19 on Older People. Marzo de 2021. 3 Bridget Sleap et al, Time for a UN Convention on the rights of older persons: How the COVID-19 pandemic has shown the need to protect our rights in older age. Agosto de 2020 4 PNUD, Global Dashboard for Vaccine Equity – UNDP Data Futures Platform. Consultado el 2 de mayo de 2023. 5 OMS África, Tablero de vacunación COVID-19. Consultado el 25 de abril de 2023.
